Rückenprobleme

Meistens kann man Rückenprobleme durch nicht-operative Maßnahmen in den Griff bekommen: Schmerzmittel, manuelle Therapie, Krankengymnastik, Akupunktur, Elektrotherapie. Aber manchmal kommt man um eine Operation nicht herum. Wir sprachen mit Dr. Jürgen Nothwang, dem Chefarzt der Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädie an der Rems-Murr-Klinik in Schorndorf.
..von Marion Zerbst

Wann wird eine Operation fällig?

Am häufigsten werden Rückenoperationen notwendig, weil eine vorgewölbte oder vorgefallene Bandscheibe auf eine Nervenwurzel drückt. Aber nicht jeder hartnäckige Rückenschmerz ist auf abgenutzte Bandscheiben zurückzuführen: Hinter den meisten Kreuzschmerzen stecken funktionelle Störungen wie beispielsweise verspannte Muskeln oder eine Blockade des Kreuz-Darmbein-Gelenks.

Charakter und Ort der Schmerzen liefern bereits einen ersten Anhaltspunkt für die mögliche Ursache: Ein Bandscheibenvorfall, der eine Nervenwurzel reizt oder zusammendrückt, verursacht normalerweise brennende Schmerzen in den Extremitäten. Reine Kreuzschmerzen haben dagegen fast nie etwas mit den Bandscheiben zu tun.

Und auch wer unter abgenutzten Bandscheiben oder einem Bandscheibenvorfall leidet, muss deshalb noch lange keine Schmerzen haben: Viele im Kernspintomogramm nachweisbare Bandscheibenschäden verursachen überhaupt keine Beschwerden. Und behandeln muss man einen Vorfall natürlich nur dann, wenn er Probleme bereitet. Neben Schmerzen können das auch neurologische Ausfallerscheinungen wie Taubheitsgefühl oder Lähmungen sein.

„Leidet der Patient nur unter Schmerzen und vielleicht auch unter einer leichten Muskelschwäche, so versuchen wir das erst mal ohne Operation in den Griff zu bekommen“, erklärt Dr. Nothwang.

Zunächst erhält der Patient ein intravenöses Opioid mittlerer Stärke wie beispielsweise Tramadol, um ihn vom ersten schlimmen Schmerz zu befreien. Kortison-Injektionen lindern die Entzündung und bringen die gereizte Nervenwurzel zum Abschwellen.